氣壓彈道式?jīng)_擊波治療慢性腰痛的療效觀察

2023-08-01 21:31:37醫(yī)用臭氧治療儀_三氧治療儀_內(nèi)熱式針灸治療儀_內(nèi)熱針治療儀-山東前沿醫(yī)療閱讀

氣壓彈道式?jīng)_擊波治療慢性腰痛的療效觀察

劉振業(yè) 張其明張異能張濱（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

摘要

目的：觀察氣壓彈道式?jīng)_擊波治療慢性腰痛的臨床療。

方法：選取2018年6月-2020年6月來我院康復(fù)科就醫(yī)的慢性腰痛患者50例，按就診次序隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組患者給以常規(guī)物理治療，包括龍氏正骨手法、干擾電療法;觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)用沖擊波治療。運(yùn)用視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評(píng)分、Roland-Morris(RMDQ)腰部功能障礙調(diào)查表對(duì)治療前、后患者疼痛程度、臨床療效及腰部功能障礙程度進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)果：治療治療后，兩組患者VAS評(píng)分、RMDQ評(píng)分均較治療前顯著降低,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組比較，治療后觀察組VAS 評(píng)分、RMDQ評(píng)分的情況及臨床療效均改善，并優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

結(jié)論：氣壓彈道式?jīng)_擊波治療慢性腰痛具有良好效果，值得在臨床推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 沖擊波；腰痛；龍氏正骨；干擾電療法

慢性腰痛是日常生活中常見和高發(fā)的一類疾病，經(jīng)常困擾著人們的工作和生活，嚴(yán)重危害了人們的身心健康。邢更彥在研究中表明，世界上大80%的人都會(huì)經(jīng)歷一次腰痛。隨著社會(huì)和科技的進(jìn)步，人們的生活、學(xué)習(xí)方式和工作環(huán)境發(fā)生了重大改變以及人們的日常身體鍛煉減少，導(dǎo)致了慢性腰痛的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并且逐步年輕化，因此尋求安全有效的治療方法成了首要目標(biāo)。在以往，慢性腰痛一般通過非甾體抗炎藥、針灸、推拿手法、封閉和小針刀等治療。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，無創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)在臨床治療工作中得以較廣泛應(yīng)用，體外沖擊波治療技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。體外沖擊波 (ESWT) 是一種機(jī)械波，能在極短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到高強(qiáng)度的壓力，產(chǎn)生治療疼痛的生物學(xué)效應(yīng)。已有研究表明，體外沖擊波對(duì)治療慢性疼痛具有良好效果。

經(jīng)過我科室運(yùn)用氣壓彈道式?jīng)_擊波療慢性腰痛的臨床應(yīng)用實(shí)踐證實(shí)，氣壓彈道式?jīng)_擊波作為一種新興的非侵入性、安全的治療手段，對(duì)治療慢性腰痛具有良好的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2020年6月，來我院康復(fù)科就醫(yī)的慢性腰痛患者50例，年齡30-55歲，病程3個(gè)月-3年，按就診次序隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各25例。對(duì)兩組間患者的性別、年齡、病程等基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析對(duì)比，具有比較意義，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（`x±s）

注：與對(duì)照組比較，^*P>0.05

納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性腰痛，腰痛癥狀持續(xù)3個(gè)月以上；②排除骨質(zhì)異常及器質(zhì)性疾病引起的腰痛；③年齡30-55歲；④未接受其他治療影響觀察療效；⑤意識(shí)清醒能夠配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診器質(zhì)性病變所引起腰痛；②局部有急性感染或潰瘍；③伴有嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙，影響治療的；④曾服止痛藥等影響療效觀察；⑤不能耐受本研究治療方法。

1.2 治療方法

對(duì)照組：患者俯臥位，腰部進(jìn)行龍氏正骨手法推拿治療，即對(duì)腰部區(qū)域運(yùn)用推揉手法放松，對(duì)痛點(diǎn)部位進(jìn)行點(diǎn)按手法，放松手法治療后，對(duì)腰部行斜扳手法，每次20-30min，手法治療后對(duì)腰部疼痛區(qū)域運(yùn)用干擾電治療，干擾電吸附壓力和強(qiáng)度以患者感覺舒適為度，每次20min。上述治療均是隔天一次，每周3次，連續(xù)2周。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行放散式體外沖擊波治療，隔天一次，每次沖擊波1200次，頻率10Hz，沖擊強(qiáng)度2.0-2.5Bar，每周3次，連續(xù)2周。沖擊波治療探頭直徑20mm，腰背模式。治療時(shí)壓力以患者感覺舒適為度。具體操作如下：

患者俯臥位，腰部放松，充分暴露治療部位，在患者疼痛區(qū)域涂抹適量耦合劑，探頭與皮膚緊密接觸，手柄壓力以患者感覺舒適為度，在疼痛區(qū)域緩慢移動(dòng)，每次在疼痛區(qū)域沖擊1200次，痛點(diǎn)部位著重沖擊300-500次。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

應(yīng)用VAS量表、臨床治療總有效率和顯著以上有效率及RMDQ腰部功能障礙評(píng)分評(píng)估兩組患者治療前后腰部疼痛程度、臨床療效及腰部功能狀態(tài)。

VAS評(píng)分：患者根據(jù)自身疼痛程度在0-10之間選擇。0分表示無痛；10分表示劇痛，無法忍受。選擇數(shù)字越大，表示疼痛程度越嚴(yán)重。

臨床療效：對(duì)兩組患者的治療總有效率和顯著以上有效率進(jìn)行臨床療效評(píng)定。采用腰部功能狀況及VAS評(píng)分加權(quán)值 [（A-B）/A×100％ ] 進(jìn)行臨床療效評(píng)定，A表示治療前VAS評(píng)分，B表示治療后VAS評(píng)分。治愈：治療后自覺疼痛消失，感覺良好，腰部功能基本恢復(fù)，VAS評(píng)分≤1分，VAS加權(quán)值＞75％；顯效：治療后疼痛和腰部功能改善明顯，VAS評(píng)分≤3分，VAS加權(quán)值50％-75％；有效：疼痛緩解，腰部功能有一定改善，VAS評(píng)分＞3分，但較治療前減少3分及以上，VAS加權(quán)值 25％ -50％；無效：治療后疼痛和腰部功能改善不明顯或者加重，VAS 加權(quán)值 25％。顯效率 =（痊愈數(shù)+ 顯著數(shù)）/ 總例數(shù) ×100%，總有效率 =（痊愈數(shù) + 顯著數(shù) + 有效數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

RMDQ 評(píng)分：24個(gè)問題，每個(gè)問題1分，總分24分?；颊吒鶕?jù)自身腰部功能情況進(jìn)行選擇?？偡衷礁撸砻餮抗δ苷系K越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，年齡、病程、VAS評(píng)分及RMDQ評(píng)分等計(jì)量資料用`x±s表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；性別和臨床有效率等計(jì)數(shù)資料用例或者百分率表示，比較采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

2.1 VAS 評(píng)分

分別對(duì)兩組患者治療前后腰部VAS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比。治療前兩組數(shù)據(jù)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。實(shí)施康復(fù)治療后，患者腰部 VAS 評(píng)分均較治療前降低并且觀察組腰部VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后腰部VAS評(píng)分比較（`x±s，分）

注：與治療前比較，^*P<0.01；與對(duì)照組比較，^#P<0.05

2.2 臨床療效

治療后兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)：實(shí)施康復(fù)治療后，觀察組顯著以上有效率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者治療后療效比較

注：與對(duì)照組比較，^*P<0.05

2.3 RMDQ 評(píng)分

分別對(duì)兩組患者治療前后腰部RMDQ評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。治療前兩組數(shù)據(jù)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。實(shí)施康復(fù)治療后，患者腰部RMDQ評(píng)分均較治療前降低并且觀察組腰部RMDQ評(píng)分顯著低于對(duì)照組 (P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 兩組患者治療前后腰部RMDQ評(píng)分比較 (`x±s，分）

注：與治療前比較， ^*P<0.01；與對(duì)照組比較， ^#P<0.05

討論

慢性腰痛作為高發(fā)病率的一類疾病，嚴(yán)重危害了人們的身心健康。近年來，隨著沖擊波治療技術(shù)在臨床治療工作中的探索及應(yīng)用，沖擊波治療對(duì)治療疼痛具有良好的臨床效果，其和常規(guī)治療方法相比，治療效果更加明顯。隨著國(guó)內(nèi)外的大量臨床研究證實(shí)沖擊波無創(chuàng)治療技術(shù)能夠更加安全、方便、有效地治療疼痛疾病，沖擊波治療技術(shù)得到了人們的認(rèn)可，進(jìn)一步推動(dòng)了沖擊波治療療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用。

本觀察運(yùn)用國(guó)產(chǎn)的氣壓彈道式?jīng)_擊波結(jié)合常規(guī)物理治療對(duì)患者進(jìn)行2周治療后的療效觀察，治療過程中及治療后，患者均無不適反應(yīng)并且治療部位沒有不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后，腰部VAS評(píng)分及腰部RMDQ評(píng)分均有比較明顯的改善好轉(zhuǎn)，且臨床數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明通過康復(fù)治療以及沖擊波治療后，能夠明顯改善慢性腰部疼痛情況。治療后，對(duì)兩組患者組間結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組比對(duì)照組的腰部VAS評(píng)分，臨床療效及腰部RMDQ評(píng)分的改善情況更加明顯并且臨床數(shù)據(jù)分析具有顯著性(P<0.05)。以上結(jié)果表明，沖擊波聯(lián)合物理治療對(duì)慢性腰痛的治療具有更好的治療效果，并且沖擊波治療后無明顯的不良反應(yīng)。這與龍喜等的研究結(jié)果是相符合的。Liang，HW等和Chen，HS等以及Wang，CJ等在應(yīng)用體外沖擊波治療患有慢性足跟痛的患者治療研究中也取得良好臨床治療效果。

目前認(rèn)為，氣壓彈道式?jīng)_擊波疾病的機(jī)理是機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)、空化效應(yīng)和止痛效應(yīng)。但是，氣壓彈道式?jīng)_擊波緩解疼痛的各項(xiàng)參數(shù)沒有統(tǒng)一性，大多依據(jù)臨床工作者的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的治療感覺進(jìn)行臨床操作，所以還需要進(jìn)一步的臨床研究來證實(shí)補(bǔ)充。

綜上所述，氣壓彈道式?jīng)_擊波聯(lián)合常規(guī)的物理治療能夠更加有效地緩解慢性腰部疼痛和改善腰部功能狀況，提高人們生活質(zhì)量。氣壓彈道式?jīng)_擊波作為一種非侵入性、安全的治療技術(shù)，在治療慢性疼痛疾病中具有良好的療效，值得在臨床治療中推廣、應(yīng)用。

----本文摘自《保健文匯》2020年第32期

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