醫(yī)用臭氧與疼痛臨床

山東大學山東省立醫(yī)院（250021）傅志儉  宋文閣

作者：

張維，傅志儉，王梅英

摘　要： 醫(yī)用臭氧是臭氧和氧氣的混合物，具有強氧化性的臭氧是其有效成分，臭氧可在氣相條件下或溶解在水中發(fā)揮治療作用。其作用機制包括3個方面：發(fā)揮氧化和氧飽和雙重作用；通過增強紅細胞代謝并降低紅細胞膜的脆性維持紅細胞的完整性，誘導眾多細胞因子的生成發(fā)揮免疫激活和免疫調節(jié)作用；誘導抗氧化酶的過度表達清除氧自由基。醫(yī)用臭氧在疼痛臨床中的應用可分為椎間盤外和椎間盤內途徑，前者主要發(fā)揮抗炎和鎮(zhèn)痛作用，后者主要發(fā)揮氧化蛋白多糖和髓核細胞的作用。

關鍵詞：

臭氧  作用機制  疼痛

醫(yī)用臭氧是臭氧和氧氣的混合物，應用于臨床治療已有100多年的歷史。近幾年來，臭氧應用于疼痛臨床取得了良好療效，具有廣闊的發(fā)展前景。

1  臭氧簡介

1785年，VanMarum發(fā)現(xiàn)放電時氧氣會產生一種特殊氣味，1801年，Cruikschank注意到在電解過程中有一種不知名的氣體產生。1839年Schonbein將這種氣體被命名為臭氧(O3,Ozone)。

1.1臭氧的理化特性

臭氧具有僅次于氟的強氧化性，有特殊刺激性草腥味，溶解度比氧大13倍，比空氣大25倍。常溫下半衰期約20-30分鐘，數(shù)小時后自然分解。臭氧具有很高的能量,很快自行分解為氧氣和具有很強氧化能力的單個氧原子。目前常用的臭氧制備方法是低壓電解法，此外還有光化學法和高壓放電法。

1.2醫(yī)用臭氧的臨床應用

醫(yī)用臭氧是臭氧和氧氣的混合物，應用方法包括臭氧浴，外用臭氧水，直腸吹注，自血療法，局部注射及椎間盤內和椎務間隙注射等。

口腔科應用臭氧較早，常制成含臭氧的水溶液，用干清潔傷口，改善傷口供氧，強力手術消毒劑等。

臭氧水可用于消毒創(chuàng)面和治療各種細菌，真菌 病毒而引發(fā)的婦科病， 性病，皮膚病。

臭氧用干腦出血的急性期和康復期治療效果顯著， 從多方面改善腦供氧。

臭氧可以抑制90%以上的肺，乳腺，子官腫瘤細胞的生長。

醫(yī)療劑量的臭氧對缺乏抗氧化酶的病毒是致命的， 對正常機體細胞則沒有損傷。通過自血療法或直腸吹注，臭氧治療病毒性肝炎取得良好療效。醫(yī)用臭氧對干其他病毒性疾病如艾滋病。帶狀皰疹等也有治療作用。

2   醫(yī)用臭氧的生物效應

2.1 氧化和氧飽和作用是臭氧生物效應的基礎

臭氧具有氧化和氧飽和雙重作用，對機體有重要意義： 氧和葡萄糖發(fā)生氧化反應提供機體必需的能量；臭氧通過氧飽和作用生成的氧復合物是組成機體的重要成分。

臭氧比氧氣的氧化性更強，水溶性更高，更易溶于血液和組織液，提供更充足的氧化作用和氧飽和作用。因此，氧化和氧飽和作用是臭氧生物學效應的基礎。

2.2 臭氧對血細胞的作用

臭氧提高紅細胞代謝，增加紅細胞內ATP和2,3二磷酸甘油酸（2,3-DPG)含量，使氧離曲線右移，增加組織供氧；臭氧激活紅細胞的PPW糖代謝途徑，增加NADPH生成，有利于維持紅細胞膜的完整性。

Bocci等研究證實臭氧具有免疫繳活和免疫調節(jié)作用。可誘導產生眾多細胞因子，包括干擾素（IFN-a、B、y)、白細胞介素（IL-1b、2、4、6、8、10、12)、腫瘤壞死因子（TNF-a)、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSP)和生長因子（TGF-B1).

Bocci等研究證實，臭氧可改變正常血液中血小板的聚集方式，在血栓的形成過程中，臭氧通過生成過氧化氫能促使其向解體的方向轉化。

2.3 臭氧誘導抗氧化酶過度表達從而清除自由基

適量的臭氧和過氧化氫等氧化劑能誘導抗氧化酶的過度表達從而清除生理和病理過程中形成的自由基，起到“以毒攻毒”作用，同時還增加機體的氧供，這是生物氧化療法的基礎。

生存和痊愈有賴于體內的平衡，氧化－抗氧化平衡是最重要的平衡之一。大量資料表明在疾病的病理過程中氧化－抗氧化失衡普遍存在并起重要作用。臭氧通過激活抗氧化酶來清除自由基，維持和恢復氧化－抗氧化平衡。

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