醫(yī)用三氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的臨床效果觀察

目的：觀察與分析醫(yī)用三氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的臨床效果。

方法：選擇本院在2011年8月-2015年8月收治的131例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象。將其分成A組和B組，A組67例實(shí)施醫(yī)用三氧注射治療, B組64例實(shí)施消炎鎮(zhèn)痛液注射治療。利用視覺模擬評分表 (VAS) , 對比兩組在治療1個月、3個月與6個月后的疼痛評分；并對比兩組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

結(jié)果：治療后, 兩組的VAS評分較治療前均有所降低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) , 且A組在各個時間點(diǎn)的評分均低于B組, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) 。A組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的總有效率為95.52%，明顯高于B組的89.06%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) 。

結(jié)論：采用醫(yī)用三氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病具有明顯的臨床效果，可有效緩解患者的疼痛度，提高膝關(guān)節(jié)活動度，促進(jìn)其功能恢復(fù)，可在臨床中普遍應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用三氧；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床效果

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人群的常見疾病，屬退行性疾病，其發(fā)病率較高。該病的形態(tài)改變主要分為關(guān)節(jié)軟骨破壞與骨贅形成等，臨床中常采用貼膏藥、理療或關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射等治療方法，但治療效果均不理想。現(xiàn)階段，醫(yī)用三氧注射是該病的新型治療方法，主要通過關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射方式完成治療。本文旨在探索醫(yī)用三氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1.1 一般資料

選擇本院在2011年8月-2015年8月收治的131例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象。將其分成兩組：A組67例，男25例, 女42例；年齡44~71歲, 平均年齡 (56.41±4.55) 歲；病程5個月~14年，平均病程 (5.41±1.26) 年；41例伴有骨壓痛，32例伴有局部腫脹。B組64例, 男26例, 女38例;年齡46~75歲, 平均年齡 (57.01±4.94) 歲；病程7個月~13年，平均病程 (6.08±2.15) 年；43例伴有骨壓痛, 27例伴有局部腫脹。兩組以上數(shù)據(jù)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組治療方法

實(shí)施醫(yī)用三氧注射治療?；颊咦⒂诓〈?，將膝關(guān)節(jié)彎曲至70°~90°角，使用1%的利多卡因進(jìn)行膝關(guān)節(jié)痛點(diǎn)的局部阻滯，并于各個痛點(diǎn)注射2~3ml的醫(yī)用三氧 (25μg/ml) 。再經(jīng)外膝眼穿刺，進(jìn)入到膝關(guān)節(jié)腔內(nèi), 將醫(yī)用三氧勻速注入到膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，劑量為20ml。注射結(jié)束后，患者應(yīng)充分放松膝關(guān)節(jié)，5min以后開始輕微活動膝關(guān)節(jié)。治療時間為1次/周, 以3次或4次為1個療程。

1.2.2 B組治療方法

實(shí)施消炎鎮(zhèn)痛液注射治療。患者體位與麻醉方法同A組，穿刺后，在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入20ml的消炎鎮(zhèn)痛液，治療時間為1次/周，1個療程為3~5次。消炎鎮(zhèn)痛液的配方是濃度為2%的利多卡因5ml，曲安奈德 10mg，加入生理鹽水至25ml。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評分：以治療前、治療1個月、3個月、6個月為時間點(diǎn)，給予患者VAS評分, 具體為：選用1根長度為10cm的直線，將兩端標(biāo)注0和10，10為劇痛，0為無痛。指導(dǎo)患者標(biāo)出當(dāng)前的疼痛位置，并測量距離長度，以確定患者的疼痛程度。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評定:評定時間為療程結(jié)束后第3個月, 優(yōu)：疼痛全部消失，關(guān)節(jié)活動度>130°角, 關(guān)節(jié)周圍沒有壓痛感；良：疼痛明顯改善，關(guān)節(jié)活動度>110°角，關(guān)節(jié)周圍有輕度壓痛；中：疼痛有所減輕, 關(guān)節(jié)活動度<100°角，關(guān)節(jié)周圍有明顯壓痛；差：疼痛嚴(yán)重, 功能無變化?？傆行? (優(yōu)+良) /總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，VAS評分以（`x±s）表示，用t檢驗，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總有效率以 (%) 表示，行X²檢驗，若P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總有效率對比

A組67例患者中，優(yōu)45例 (67.16%)，良19例 (28.36%) , 中3例 (4.48%) , 差0例 (0%) , 總有效率為95.52% (64/67) 。B組64例患者中, 優(yōu)42例 (65.63%) , 良15例 (23.44%) , 中7例 (10.94%) , 差0例 (0%) , 總有效率為89.06% (57/64) 。兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) 。

2.2 VAS評分對比

治療1個月、3個月、6個月后, 兩組的VAS評分較治療前均有所降低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) , 且A組在各個時間點(diǎn)的評分均低于B組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) , 見表1。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年人群, 突出的臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛, 會對患者的日常生活造成不利影響。目前, 較科學(xué)的治療方法是醫(yī)用三氧注射治療。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是:藥物能直接作用于病灶, 使關(guān)節(jié)部位的炎癥刺激得到基本消除，緩解滲出性腫脹與肌肉痙攣癥狀，改善關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，避免原發(fā)性或繼發(fā)性疼痛產(chǎn)生。三氧屬于強(qiáng)氧化劑，與氧氣相比，其氧飽和與氧化作用更強(qiáng)，與血液或組織液的溶合效果更好。三氧處于特定濃度時, 具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)與免疫激活作用，可以將抗氧化酶有效激活，并消除自由基。消炎鎮(zhèn)痛液由濃度較低的利多卡因和劑量偏少的糖皮質(zhì)激素合成，具有消炎、鎮(zhèn)痛的功效，能夠改善關(guān)節(jié)的局部循環(huán)，但是，其長期療效較醫(yī)用三氧相比，效果較差，且老年患者常伴有糖尿病或是骨質(zhì)疏松，不宜注射激素，因此，消炎鎮(zhèn)痛液不適用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療。

本文中，醫(yī)用三氧注射治療后，患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果顯著，總有效率高達(dá)95.52%。同時，治療后，患者的VAS疼痛評分明顯低于消炎鎮(zhèn)痛液注射治療組，具有明顯的臨床應(yīng)用價值。

----本文摘自《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》第30卷第13期

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