三氧療法輔助治療慢性牙周炎的臨床觀察

韓影（吉林省遼源礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院）

目的：探討三氧療法輔助治療慢性牙周炎的臨床效果。

方法：在醫(yī)院2016年9月至2019年6月診治的慢性牙周炎患者中選取140例作研究對(duì)象，均實(shí)行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)，術(shù)后輔助以牙周袋沖洗干預(yù)，而沖洗療法不同：將采取0.12%醋酸氯已定進(jìn)行沖洗干預(yù)者設(shè)為對(duì)照組（n=70），將采取三氧療法輔助治療者設(shè)為研究組（n=70），就2組患者牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果：治療后，研究組牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)水平均低于對(duì)照組（P< 0.05）。

結(jié)論：三氧療法輔助治療慢性牙周炎的臨床效果確切，可有效糾正其牙齦指數(shù)、探針深度以及菌斑指數(shù)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：三氧療法；輔助治療；慢性牙周炎；牙周袋沖洗；牙齦指數(shù)；探診深度；菌斑指數(shù)

當(dāng)前，慢性牙周炎患者主要采取齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)治療，而術(shù)后還需輔助以牙周袋沖洗干預(yù)，以改善牙齦指數(shù)、菌斑等指標(biāo)。現(xiàn)階段，20μg/ mL三氧水、0.12%醋酸氯已定為常用沖洗液，但在輔助治療效果上孰優(yōu)孰劣，尚無(wú)一致結(jié)論。為此，筆者特開(kāi)展分組對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)兩組慢性牙周炎患者分別采取不同沖洗液輔助治療，并從牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)著手分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 臨床資料

納入慢性牙周炎患者140例， 納入時(shí)間：2016年9月至2019年6月。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者牙周存在水腫、糜爛、充血等癥狀，經(jīng)口腔檢查等明確診斷為慢性牙周炎；②牙周袋探診深度在3mm 以上；③患者思考、溝通、自主行動(dòng)能力俱全，全程參與，依從性良好。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大口腔疾??；②合并危重癥或者嚴(yán)重創(chuàng)傷者；③對(duì)藥物或者食物過(guò)敏；③合并嚴(yán)重精神障礙者；④既往有牙周炎治療史；⑤患者喪失牙齒數(shù)量在8顆及以上。

將上述病例樣本按輔助療法不同分成對(duì)照組、研究組，均70例。其中，對(duì)照組患者采取0.12%醋酸氯已定進(jìn)行牙周袋沖洗治療：男35例，女35例；年齡為49-77歲，平均（65.91±3.66）歲。研究組采取20μg/ mL三氧水進(jìn)行牙周袋沖洗治療：男36例，女34例；年齡為49-75歲，平均（65.15±3.45）歲。2組患者年齡、性別分布等資料均保持了同質(zhì)性（P> 0.05）。

1.2 治療方法

2組患者均在術(shù)前一周進(jìn)行齦上潔治治療，告知病人正確刷牙方式，每次復(fù)診時(shí)予以口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，包括如何正確使用牙線、清除牙齒鄰面和間隙菌斑、做好舌部清潔工作。復(fù)查時(shí)，檢查患者的菌斑控制情況，全部受試者均接受齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)。

1.2.1 研究組

應(yīng)用20μg/mL三氧水進(jìn)行牙周袋沖洗治療，即將醫(yī)用氧氣瓶和三氧儀連接，并將滅菌注射用水連接至三氧發(fā)生裝置上，調(diào)節(jié)氧氣瓶流量，制備含氧濃度為20μg/mL的三氧水，因三氧溶于水中后缺乏穩(wěn)定性，要求現(xiàn)制備、現(xiàn)使用，根據(jù)牙周袋深度，將注射用的沖洗針頭深入病人牙周袋中，針頭和袋底之間距離為2mm。沖洗結(jié)束后，清除干凈多余的沖洗液，隔濕后，在牙周袋中均勻注射少許碘甘油，叮囑患者在24h內(nèi)不可漱口、喝水、進(jìn)食，上述操作每周一次，應(yīng)連續(xù)沖洗四周。

1.2.2 對(duì)照組

采取0.12%醋酸氯已定進(jìn)行牙周袋沖洗治療，操作方式與研究組相同。兩組患者均安排同一名主治醫(yī)師進(jìn)行輔助治療，術(shù)后予以常規(guī)的家庭牙周護(hù)理指導(dǎo)，告知其禁止以抗菌藥物漱口、抽煙、飲酒，保持清淡飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)。其中，牙齦指數(shù)按照 Lee-Silness 法進(jìn)行量化計(jì)分：0-3分；菌斑指數(shù)按照 Quigley-Hein 進(jìn)行量化計(jì)分：0-5分；探診深度指的是牙周袋最深處距離齦緣之間的距離，單位mm，按四舍五入原則記錄數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。無(wú)序分類資料的樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5，實(shí)施x²檢驗(yàn)。數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，實(shí)施 t 檢驗(yàn)。P< 0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療前，2組患者牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P> 0.05）；治療后，研究組牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)水平均低于對(duì)照組（P< 0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者的牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)比較（`x±s）

目前，牙周炎作為牙齒、口腔主要疾病類型之一，其預(yù)防的關(guān)鍵是控制患者牙菌斑生長(zhǎng)，保持牙周和口腔內(nèi)的微生物動(dòng)態(tài)平衡。目前，臨床上對(duì)于慢性牙周炎主要采取牙周潔治、刮治聯(lián)合根面平整術(shù)治療，但術(shù)后牙本質(zhì)管、牙周上皮和結(jié)締組織等部位依然殘留細(xì)菌，加上牙周結(jié)構(gòu)、牙體解剖本身的復(fù)雜性，殘留細(xì)菌較難清除。因此，有必要采取高效的輔助療法清除殘留細(xì)菌，因局部用藥容易造成腸胃刺激，引起過(guò)敏、全身出血等癥狀，因而臨床上多采取沖洗療法，實(shí)現(xiàn)牙周袋消炎、抗菌目標(biāo)。

據(jù)報(bào)道，牙齦下沖洗療法，可將一定濃度沖洗液送達(dá)患者牙周袋底，實(shí)現(xiàn)抑菌、殺菌目標(biāo)，促使病變組織恢復(fù)。已有研究證明，在牙周治療基礎(chǔ)上，輔助以牙齦下沖洗，不但可清除牙周袋內(nèi)病原微生物，還可抑制細(xì)菌、菌斑再定植。而三氧水本身即具備較強(qiáng)的氧化能力、殺菌力，可改善人體代謝，并激活免疫系統(tǒng)，而在抑制牙齦菌斑形成方面，亦存在較強(qiáng)功效。此外，三氧水還可有效抑制革蘭氏菌數(shù)量，因而可用于糾正慢性牙周炎患者術(shù)后牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)指標(biāo)方面，效果突出：研究組牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)水平均低于對(duì)照組，直觀體現(xiàn)了三氧療法的輔助功效。相比之下，0.12% 醋酸氯已定因其陽(yáng)離子特點(diǎn)，使其容易將細(xì)菌上磷脂分子作為把目標(biāo)而互相吸附，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞膜損傷、破裂，從而實(shí)現(xiàn)殺菌目標(biāo)，但療效無(wú)法媲美三氧水，推測(cè)與三氧水的骨誘導(dǎo)效果更佳有關(guān)：牙槽骨為骨細(xì)胞、礦化基質(zhì)組成，三氧水骨誘導(dǎo)作用可促使骨、牙齒內(nèi)成骨細(xì)胞合成，維持骨正常礦化速率，對(duì)異常羥基磷灰石形成發(fā)揮抑制性作用，從而保持牙周清潔。

綜上所述，慢性牙周炎患者術(shù)后適宜采取三氧療法輔助治療，以恢復(fù)牙齦指數(shù)等，建議推廣。

----本文摘自《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》2019年第19卷第100期

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