臭氧水療聯(lián)合米諾環(huán)素治療甲溝炎的應(yīng)用效果
臭氧水療聯(lián)合米諾環(huán)素治療甲溝炎的應(yīng)用效果
王淑琴 白亞娥（定西市人民醫(yī)院）
目的：探討臭氧水療聯(lián)合米諾環(huán)素治療甲溝炎的應(yīng)用效果。
方法：選取本院2019年1月至2021年6月收治的60例甲溝炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予口服米諾環(huán)素并外涂夫西地酸乳膏，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予臭氧水療。兩組均治療1個(gè)月。比較兩組治療前和治療后癥狀積分、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分以及治療總有效率。
結(jié)果：治療后觀察組癥狀積分、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，以上項(xiàng)目組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
結(jié)論：臭氧水療聯(lián)合米諾環(huán)素治療甲溝炎的應(yīng)用效果確切，值得推廣。
關(guān)鍵詞：臭氧水療；米諾環(huán)素；甲溝炎
甲溝炎是一種常見(jiàn)的疾病，主要與修剪指甲有關(guān)，如在美甲店修指甲，手指（腳趾）未消毒或消毒不當(dāng)，則可能發(fā)生甲溝炎。另外，遺傳、后天因素等也會(huì)導(dǎo)致甲溝炎的發(fā)生，但整體上主要是由于指（趾）甲修剪不當(dāng)造成的細(xì)菌或真菌入侵。青少年患病率相對(duì)較高。甲溝炎有明顯的疼痛，對(duì)患者的日常生活有很大的影響，需要及時(shí)采取正確的治療措施。甲溝炎早期癥狀不明顯，但有不同程度的疼痛，患者大多不重視，只有在感染部位出現(xiàn)嚴(yán)重的膿腫和其他病變時(shí)，患者才會(huì)去醫(yī)院，部分患者甚至還需要做手術(shù)切除。因此，應(yīng)加強(qiáng)甲溝炎患者的健康教育，特別是對(duì)青少年進(jìn)行健康教育，告知其早期保守治療有助于控制甲溝炎的發(fā)展。反之，若對(duì)疾病早期不重視或治療不當(dāng)，就會(huì)發(fā)展成慢性甲溝炎，難以徹底治愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究探析了臭氧水療聯(lián)合米諾環(huán)素治療甲溝炎的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。
1.1 一般資料
選取本院2019年1月至2021年6月收治的60例甲溝炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組：男18例，女12例；年齡19～54歲，平均年齡（38.14±6.56）歲。對(duì)照組：男17例，女13例；年齡18～56歲，平均年齡（38.56±6.55）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予米諾環(huán)素100 mg口服，1次/d，并外涂夫西地酸乳膏。
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予臭氧水療，1次/d，將患處浸入臭氧溫泉浴20 min。開(kāi)啟臭氧水療儀，將水溫調(diào)至20～40℃，將含有臭氧的溫水放入裝有一次性浴袋的木桶中，將患肢置入木桶浸泡，讓傷口完全接觸臭氧水，每次浸泡不超過(guò)20分鐘，1次/d。兩組均治療1個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組治療前和治療后癥狀積分（0～3分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分（0～10分，分值越低表示疼痛越輕）以及治療總有效率。療效判定：顯效為疼痛消失，滲液和炎癥消失，外觀恢復(fù)良好，不影響正常功能；有效為疼痛、滲液減少，外觀改善；無(wú)效為不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以`x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療前后癥狀積分、VAS評(píng)分比較
治療前兩組患者癥狀積分、VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者癥狀積分、VAS評(píng)分均顯著低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療前后癥狀積分、VAS評(píng)分比較 `x±s，分
注：與同組治療前比較，(1)P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，(2)P<0.05。
2.2 兩組患者治療總有效率比較
觀察組患者治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（66.67%），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療甲溝炎的方法有多種，包括創(chuàng)傷療法和無(wú)創(chuàng)傷療法。非創(chuàng)傷性的治療方法有浸泡、濕敷、中藥、引流、局部減壓等，其損傷相對(duì)較小，但對(duì)病情嚴(yán)重的患者無(wú)明顯影響。侵入性治療主要包括全脫甲、局部脫甲、甲跟刮除、甲槽重建和激光治療。但目前多數(shù)患者首選藥物治療。
米諾環(huán)素又稱美滿霉素，是第二代半合成四環(huán)素類(lèi)藥物，能抑制白細(xì)胞的趨化性，具有很強(qiáng)的抗感染、抗炎、抗膠原酶、抑制瘢痕形成、抑制瘢痕形成、抑制皮脂腺增殖分泌等作用。夫西地酸乳膏對(duì)多種與皮膚感染有關(guān)的革蘭氏陽(yáng)性菌敏感，特別是金黃色葡萄球菌，對(duì)于耐藥金黃色葡萄球菌和一些革蘭氏陰性菌也有效。夫西地酸乳膏在正常皮膚狀況下對(duì)皮膚深層的滲透率較低，但在皮膚病理情況下，夫西地酸乳膏容易滲透到皮膚深層，進(jìn)入感染性病變，從而獲得抗炎殺菌的效果。
臭氧水滲透力強(qiáng)，氧化能力強(qiáng)，可迅速分解或殺滅皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌，緩解感染及刺激污染物引起的慢性皮膚損傷，在臨床上廣泛用于治療皮膚炎性疾病。臭氧可滲入3 cm深的組織，使局部組織血氧含量增加，改善組織血管和神經(jīng)末梢的營(yíng)養(yǎng)狀況，改善代謝，從而改變表皮角化過(guò)度現(xiàn)象。臭氧水在使用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生過(guò)氧化氫，對(duì)細(xì)菌、病毒起到滅殺作用，滅菌過(guò)程屬于生化氧化反應(yīng)。臭氧層能氧化細(xì)菌分解葡萄糖所需的酶，使細(xì)菌失去活性；可破壞細(xì)菌細(xì)胞器、DNA、RNA，破壞細(xì)菌代謝，導(dǎo)致細(xì)菌死亡；可透過(guò)細(xì)胞膜組織侵入細(xì)胞，作用于外膜脂蛋白和內(nèi)層脂多糖，引起細(xì)菌的滲透扭曲而溶解死亡。為殺滅細(xì)菌和霉菌，臭氧首先作用于細(xì)胞膜，破壞其組分，造成代謝紊亂，抑制細(xì)胞生長(zhǎng)。臭氧層也可以分解人體產(chǎn)生的廢物和有毒物質(zhì)，促進(jìn)有害物質(zhì)的排出。溫開(kāi)水浴能降低皮膚溫度，減輕局部瘙癢、灼痛；清潔壞死的表皮及分泌物，抑制滲出，改善或消退皮疹，促進(jìn)皮損修復(fù)。
本研究顯示觀察組癥狀積分、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，臭氧水療聯(lián)合米諾環(huán)素治療甲溝炎的應(yīng)用效果確切，值得推廣。
----本文摘自《名醫(yī)》2021年第24卷第8期
臭氧也俗稱三氧，是氧的同素異形體，分子O3，分子量48，是地球大氣中的一種微量氣體，在常溫常壓下，穩(wěn)定性極差，可自行分解為氧氣，分解周期為25分鐘左右。在常溫下，臭氧是一種天藍(lán)色腥臭味氣體，液態(tài)呈深藍(lán)色，固態(tài)呈紫黑色。它存在于大氣當(dāng)中，自1840年德國(guó)化學(xué)家舍拜恩在電解稀硫酸時(shí)發(fā)現(xiàn)了以后，就陸續(xù)被廣泛的應(yīng)用于公共衛(wèi)生及醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域。
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