體征和癥狀

當(dāng)發(fā)生足底筋膜炎時(shí)，疼痛通常是尖銳的，通常是單側(cè)的（70％的病例）。長(zhǎng)時(shí)間休息后，腳后跟承受的重量會(huì)使腳后跟疼痛加劇。通常在一天的第一步或休息一段時(shí)間后疼痛最嚴(yán)重。通過(guò)彎曲腳和腳趾朝向脛骨經(jīng)常引起疼痛。疼痛通常逐漸發(fā)作，并且在約三分之一的病例中影響雙腳。如果在足底筋膜炎的情況下足底筋膜繼續(xù)過(guò)度使用，足底筋膜就會(huì)破裂。足底筋膜破裂的典型體征和癥狀包括咔噠聲或啪啪聲，明顯的局部腫脹和足底的急性疼痛。

足底筋膜

常規(guī)治療足底筋膜炎能有效改善患者的預(yù)后，能有效緩解疼痛與避免出現(xiàn)足踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)，但是持續(xù)效果不佳，停止治療后患者容易復(fù)長(zhǎng)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，體外沖擊波療法具有止痛效果顯著、操作方便、副作用小、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，也具有消腫止痛、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，緩解肌肉痙攣等作用。都舀科探討與分析了體外沖擊波聯(lián)合功能康復(fù)保健操治療足底筋膜炎對(duì)筋膜厚度、足踝功能影響，以促進(jìn)改善患者預(yù)后與促進(jìn)兩者的聯(lián)合使用。

常規(guī)組：給予常規(guī)功能康復(fù)保健操治療，具體措施如下：①足底筋膜的牽伸康復(fù)：患者取坐位，將直徑9cm左右的筋膜球置于足底，采用滾動(dòng)式輕踩法，滾動(dòng)3次/min，間歇30s，每天持續(xù)5次左右；②腓腸肌和跟腱的牽伸康復(fù)：患者取站立位，腳后跟保持緊貼地板，保持雙腳伸直，同時(shí)伸展腓腸肌，充分拉伸跟腱，以上動(dòng)作保持30s，間歇1min，每天持續(xù)5次左右；③深層肌筋膜按摩：對(duì)深層肌筋膜進(jìn)行縱向與橫向按摩，按摩1min，間歇30s，每天持續(xù)5次左右。

聯(lián)合組：在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上給予體外沖擊波治療，配有15mm探頭。定位患者的疼痛部位，將沖擊治療頭貼于此位置，治療壓力為2bar～4bar，手柄壓力中-高，沖擊波頻率固定為8Hz，沖擊次數(shù)為2000次，每3d1次。

兩組均治療觀察21d。

體外沖擊波療法具有力學(xué)、光學(xué)、聲學(xué)等特性，治療時(shí)產(chǎn)生的震蕩波可穿過(guò)個(gè)體的組織、體液抵達(dá)病灶，對(duì)不同的組織細(xì)胞產(chǎn)生不同的相應(yīng)的作用，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用。特別是體外沖擊波療法通過(guò)不同介質(zhì)的產(chǎn)生拉應(yīng)力和壓應(yīng)力，增加組織對(duì)氧攝取的作用，可加速毛細(xì)血管循環(huán)，促進(jìn)分解粘連，從而發(fā)揮治療作用。并且沖擊波產(chǎn)生的能量具有一定的空化效應(yīng)，能產(chǎn)生急速膨脹的微小氣泡（脈沖波），這有利于打通閉塞的微血管，從而達(dá)到疏通血管的作用。

從機(jī)制上分析，體外沖擊波是一種非侵入性的治療方法，可促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，抑制疼痛信號(hào)的產(chǎn)生及傳遞，提高組織的機(jī)械負(fù)荷，從而促使患者的筋膜厚度降低。并且體外沖擊波能夠激活退變關(guān)節(jié)的軟骨細(xì)胞，促進(jìn)軟骨細(xì)胞分裂增殖，增強(qiáng)刺激神經(jīng)纖維，減輕患處的炎性反應(yīng)，從而持續(xù)改善患者的足踝功能。

——文獻(xiàn)節(jié)選：都舀科. 體外沖擊波聯(lián)合功能康復(fù)保健操治療足底筋膜炎對(duì)筋膜厚度、足踝功能影響[J].

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