凍結(jié)肩苦不堪言?沖擊波治療為您“解凍”
凍結(jié)肩苦不堪言?沖擊波治療為您“解凍”
你的肩膀是否像被“凍住”了?抬不起、轉(zhuǎn)不動(dòng),連梳頭發(fā)、背書包都疼到皺眉——這可能是粘連期肩周炎在作祟!
醫(yī)學(xué)上,肩周炎又稱“凍結(jié)肩”,而粘連期是其最頑固的階段。此時(shí),肩關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織會(huì)因無(wú)菌性炎癥出現(xiàn)纖維化、粘連,就像被一層“硬殼”包裹,不僅引發(fā)劇烈疼痛,還會(huì)讓肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)度嚴(yán)重受限,甚至連簡(jiǎn)單的穿衣動(dòng)作都變得困難。中老年人群尤其常見,單側(cè)發(fā)病居多,病程可能持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。
目前,粘連期肩周炎以保守治療為主,常用方法包括體外沖擊波治療、物理因子療法、運(yùn)動(dòng) 療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、針灸按摩及中醫(yī)穴位注射等,其中聯(lián)合治療較單一療法效果更優(yōu)。體外沖擊波作為一種安全、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便且經(jīng)濟(jì)的新型治療方法, 其療效顯著,近年來(lái)已在肌骨系統(tǒng)疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。金慧宏及其團(tuán)隊(duì)采用體外沖擊波聯(lián)合綜合康復(fù)方案治療粘連期肩周炎,具體研究如下。
患者接受關(guān)節(jié)松動(dòng)、主被動(dòng)功能訓(xùn)練等綜合常規(guī)康復(fù)治療,5次/周,10次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù):分別行盂肱關(guān)節(jié)分離牽引和長(zhǎng)軸牽引,頭側(cè)/足側(cè)滑動(dòng)、前后向滑動(dòng)、外展擺動(dòng)、側(cè)方滑動(dòng)、水平內(nèi)收擺動(dòng)、后前向轉(zhuǎn)動(dòng)、內(nèi)旋擺動(dòng)、肩胛骨松動(dòng)等。每次治療15~20min,1次/日。 疼痛明顯時(shí)采用Ⅱ、Ⅲ級(jí)手法,疼痛緩解后改用Ⅳ級(jí)手法。
持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng):采用肩部持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器,患者取坐位,分別進(jìn)行患肩前屈、外展角度訓(xùn)練,每個(gè)角度訓(xùn)練20min。起始角度為治療師手動(dòng)評(píng)估肩關(guān)節(jié)耐受角度減10°~20°,速度為60s/周期,間歇10s,關(guān)節(jié)活動(dòng)角度每 日增加10°~20°,直至治療結(jié)束。
健康教育。注意肩部保暖,避免患側(cè)臥位及提重物。在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行擺錘練習(xí)、爬墻練習(xí)、內(nèi)旋和外旋訓(xùn)練,以維持和增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
采用發(fā)散式?jīng)_擊波治療儀,患者取坐位,患肩自然放松,標(biāo)記患肩壓痛點(diǎn)(每次≤5個(gè)),避開主血管和神經(jīng)。治療參數(shù):治療壓力1.0~3.0bar、頻率10~12Hz、每個(gè)壓痛點(diǎn)沖擊500~1000次。連續(xù)治療5次,間隔5~7d/次,治療后冷敷3~5min。
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)通過治療師實(shí)施的分離牽引、擺動(dòng)滑動(dòng)和滾動(dòng)等專業(yè)手法,緩慢牽伸肩周軟組織,不僅可改善患者的肩周組織血液循環(huán)和淋巴循環(huán),緩解疼痛;同時(shí),可以緩解粘連,恢復(fù)軟組織的彈性和延展性,漸進(jìn)性地改善患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)采用多角度、緩慢、溫和、持續(xù)性的牽拉模式,緩解疼痛,逐步松解粘連,提高肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
體外沖擊波通過振蕩波作用于神經(jīng)末梢組織,降低神經(jīng)的敏感性并提高痛閾,從而緩解局部疼痛。同時(shí),體外沖擊波能調(diào)節(jié)人體傷害感受器對(duì)疼痛的敏感性,改變疼痛相關(guān)物質(zhì)的合成,阻斷疼痛信號(hào)傳遞,顯著減輕肩痛癥狀;其熱效應(yīng)可改善局部組織血液循環(huán),加速致痛物質(zhì)代謝,減輕炎癥反應(yīng),進(jìn)一步緩解疼痛;此外,體外沖擊波能選擇性作用于無(wú)髓神經(jīng)纖維,減少致痛物質(zhì)積聚,促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放,抑制局部神經(jīng)再生,調(diào)控痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路,緩解疼痛。體外沖擊波發(fā)出的震蕩波可穿透組織,通過機(jī)械刺激引發(fā)組織生物學(xué)效應(yīng),在治療區(qū)域形成脈沖能量場(chǎng),增強(qiáng)血流灌注,抑制成纖維細(xì)胞增生,產(chǎn)生拉伸/壓縮應(yīng)力并誘發(fā)空化效應(yīng),進(jìn)而有效松解粘連、攣縮及纖維化的關(guān)節(jié)囊組織。
——文獻(xiàn)節(jié)選:金慧宏,袁英婧,陸淵,等.體外沖擊波治療粘連期肩周炎的臨床療效觀察[J].
前沿醫(yī)療氣壓彈道式?jīng)_擊波治療儀采用10寸彩色觸摸屏顯示控制,操作方便、直觀;進(jìn)口靜音氣泵,噪音小、流量大、壽命長(zhǎng);可移動(dòng)柜式一體機(jī)及人體工學(xué)設(shè)計(jì)手柄,移動(dòng)靈活;采用真頻率可變技術(shù),治療時(shí)可根據(jù)治療方案自動(dòng)切換治療頻率,使用方便;預(yù)設(shè)治療方案,使用時(shí)可根據(jù)治療部位選擇合適的治療參數(shù)方案,高效快捷。
【免責(zé)聲明】本文內(nèi)容僅用于信息分享,不代替任何醫(yī)學(xué)診斷和治療。個(gè)人醫(yī)學(xué)問題,請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。文章配圖僅為示意圖,源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系刪除。
溫馨提示:點(diǎn)擊下方圖片查看詳情。