壞死性筋膜炎術后傷口難愈合？臭氧氣浴來幫忙

你聽說過一種 “來勢洶洶” 的感染嗎？它能在短時間內讓皮膚下的筋膜和組織大片壞死，還會引發(fā)高燒、膿毒血癥，甚至多器官衰竭 —— 這就是壞死性筋膜炎（NF）。

作為一種罕見卻兇險的急性感染病，它常 “偷襲” 肛周、會陰、四肢等部位，由多種細菌（需氧菌+厭氧菌）聯(lián)合 “作案”，短短幾天就能讓筋膜像被 “腐蝕” 一樣潰爛，致死率高達20%-40%！患者往往面臨反復清創(chuàng)、長期住院的困境，身心備受煎熬。

目前，壞死性筋膜炎早期仍以手術清創(chuàng)+敏感抗生素為主，術后常采用負壓式封閉引流、高壓氧、皮瓣移植等方式輔助治療，但為了使術區(qū)傷口引流通暢、徹底，不引起積膿、積液，創(chuàng)口多為開放式，且大而深。開放式創(chuàng)面、病位特殊、多種細菌協(xié)同感染（需氧菌及厭氧菌）等種種因素易導致傷口遷延不愈，反復感染，甚至需多次行清創(chuàng)術，極大程度上加重了病人的心理負擔與經濟負擔。臭氧通過氣浴方式，可減少炎癥滲出、抑制細菌繁殖、促進創(chuàng)面愈合，縮短住院時長，減輕患者經濟負擔。

治療方法

采用手術治療（清創(chuàng)引流術），有效清除壞死區(qū)域內皮膚、皮下脂肪及筋膜直至見正常組織或出血。術后予抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療。

術后第2天起開始采用臭氧氣浴治療。1）基礎換藥方式：采用生理鹽水、碘伏、過氧化氫溶液、甲硝唑氯化鈉注射液交替沖洗創(chuàng)面，再用負壓封閉吸引器吸取殘余或新生的壞死組織，每天換藥一次。2）臭氧治療：自制臭氧治療罩完全覆蓋創(chuàng)面，用臭氧封閉膜（主要成分是聚四氟乙烯）封閉，打開醫(yī)用臭氧治療儀開關，使輸出濃度為20μg/mL（無須壓力控制），臭氧充氣20分鐘，關閉開關，撤去臭氧治療儀后用薄被覆蓋傷口處繼續(xù)氣浴40分鐘，氣浴結束后再用負壓封閉吸引器吸取殘余或新生的壞死組織，每天換藥一次，臭氧治療一次，治療周期為14-21天。

注：A、B為臭氧氣浴中

作用機制

①止癢、止痛：臭氧可阻斷有害信號傳遞至丘腦和皮質，抑制前列腺素、緩激肽、P物質、磷脂酶A2等的合成和釋放，抑制外周刺激信號向高級中樞的傳遞，從而減輕瘙癢、緩解疼痛。

②殺菌：臭氧依托于其強氧化性，能直接破壞細菌、霉菌等生物的細胞結構，進而促進細胞死亡，具有非常強的殺菌效果。

③抗炎：臭氧通過調節(jié)核因子-κB，降低促炎細胞因子的表達，刺激血管內皮細胞釋放一氧化氮及血小板源生長因子，擴張血管，改善微循環(huán)，緩解炎癥反應，快速控制感染。

④促進傷口愈合：臭氧能激活免疫細胞，調節(jié)細胞因子，促進膠原纖維生成，促進傷口恢復，同時臭氧分解產生的活性氧停留在周圍組織中，直接改善缺氧狀態(tài)，促進毛細血管的開放和功能恢復，減少組織液滲出，有利于加速傷口愈合。

參考文獻：

劉容,肖天保,保甜甜,等.臭氧氣浴治療在壞死性筋膜炎清創(chuàng)術后的療效研究[J].重慶醫(yī)學,1-11[2025-05-12].

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