紅外熱成像：給腰椎間盤(pán)突出癥做個(gè) "溫度體檢"

腰椎間盤(pán)突出癥是腰腿痛的“頭號(hào)元兇”，常見(jiàn)于30-50歲久坐族、體力勞動(dòng)者。腰椎間盤(pán)就像脊椎間的 "緩沖墊"，當(dāng)這個(gè)墊子老化或受傷時(shí)，內(nèi)部的髓核組織就會(huì)像 "牙膏" 一樣擠出來(lái)，壓迫周圍神經(jīng)，引發(fā)腰痛、腿痛甚至麻木。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腰椎間盤(pán)突出癥患者已超過(guò)2億，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

CT及MRI是目前腰椎間盤(pán)突出最常用的影像學(xué)檢查方法，可以直接顯示病變椎間盤(pán)的部位、形態(tài)、類型及對(duì)椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的壓迫情況，其中CT對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示具有優(yōu)勢(shì)，MRI對(duì)髓核組織及椎管內(nèi)其它結(jié)構(gòu)顯示具有優(yōu)勢(shì)。紅外熱成像通過(guò)探測(cè)人體生物紅外輻射能而成像，反映的是人體體表溫度的差異及其輻射能量的變化。它具有快捷方便、無(wú)電離輻射的優(yōu)勢(shì)，屬于功能性檢查的一種。根據(jù)人體不同部位熱圖的變化及特征，可以為疾病的診斷提供有價(jià)值的信息。梁芳等通過(guò)與CT／MRI檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，探討醫(yī)用紅外熱成像檢查在腰椎間盤(pán)突出癥門(mén)診篩查中的意義，具體研究如下。

紅外熱成像檢查前準(zhǔn)備，檢查前1d內(nèi)避免應(yīng)用心血管系統(tǒng)藥物、避免吸煙飲酒、避免接受理療，避免局部應(yīng)用化妝品及膏藥等。去除飾品、護(hù)膝、腰圍等影響檢查的物品。檢查前站立并靜息至少15min。檢查室面積3.5m×4.5m，控制溫度（24±1）攝氏度，濕度(55±10)％，密閉門(mén)窗，避免空氣對(duì)流及陽(yáng)光直射。檢查時(shí)，受檢者背對(duì)檢測(cè)儀器，對(duì)腰背部、臀部、大腿、小腿及足踝部進(jìn)行掃描檢測(cè)。經(jīng)設(shè)備輸出圖像并進(jìn)行分析，觀察不同受檢區(qū)域顏色并測(cè)量各部位溫度的差異，健側(cè)與患側(cè)的體表溫差大于等于0.5攝氏度即可判斷為陽(yáng)性。

CT及MRI檢查所有受檢者均于接受紅外熱成像近2d內(nèi)行CT或MRI檢查，對(duì)腰椎進(jìn)行矢狀位、橫斷位掃描，掃描間隙包括腰2／3～腰5／骶1椎間盤(pán)。判斷椎間盤(pán)突出的類型及對(duì)神經(jīng)根壓迫情況。由兩位高年資影像科診斷醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立閱片，綜合其意見(jiàn)。

研究團(tuán)隊(duì)對(duì)1000名腰腿痛患者進(jìn)行對(duì)比研究：

• 腰痛無(wú)腿痛組：高溫區(qū)集中在腰骶部，診斷符合率89.7%，但需注意20%的假陽(yáng)性（可能將其他炎癥誤判為椎間盤(pán)問(wèn)題）。

• 腰腿痛組：腰骶高溫+下肢低溫（藍(lán)色/綠色），符合率90.9%，精準(zhǔn)捕捉神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的“上熱下冷”。

• 腿痛無(wú)腰痛組：下肢低溫區(qū)域與椎間盤(pán)突出位置高度吻合，符合率93.1%，尤其擅長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀但已壓迫神經(jīng)）。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，紅外熱成像的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)89.7%-93.1%，與 CT/MRI的符合度非常高。這說(shuō)明，通過(guò)分析人體不同部位熱圖的變化及特征，紅外熱成像可以對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷，能夠?yàn)槠湓\斷提供更多有價(jià)值的信息。即使患者沒(méi)有明顯腰痛，身體的溫度變化也能鑒別出椎間盤(pán)的問(wèn)題。

紅外熱成像通過(guò)探測(cè)人體生物紅外輻射能而成像，能夠迅速、便捷地反映人體體表溫度差異及其輻射能量變化。作為一種功能性檢查手段，該技術(shù)具備無(wú)電離輻射的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)觀察人體不同部位的熱圖變化及特征，紅外熱成像能夠?yàn)榧膊≡\斷提供寶貴信息。總體而言，紅外熱成像技術(shù)是一種非侵入性、非破壞性的檢查方法，為現(xiàn)代醫(yī)療診斷提供了有力支持。

——參考文獻(xiàn)：梁芳,鄧燕霞,張志海,等.醫(yī)用紅外熱成像檢查在腰椎間盤(pán)突出癥門(mén)診篩查中的價(jià)值[J].