靶向消炎！臭氧聯(lián)合針刺治療腱鞘炎

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是一種常見的腕關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為手腕橈側(cè)（拇指側(cè)）的疼痛、腫脹和活動受限。它通常由手腕過度使用或反復(fù)勞損引起，導(dǎo)致肌腱與腱鞘之間發(fā)生摩擦和炎癥。長期不愈可能引發(fā)局部組織增生、粘連，嚴(yán)重時甚至影響握力及手腕功能。中醫(yī)將其歸為“痹證”，認(rèn)為病因是氣血虧虛、勞損導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，“不通則痛”。

隨著社會發(fā)展，人類工作結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致該病有年輕化的趨勢。臨床對該病常采用非手術(shù)治療法，運(yùn)用最多的就是封閉療法，即通過局部注射糖皮質(zhì)激素及利多卡因起到消炎鎮(zhèn)痛的效果，但此法只能暫時緩解癥狀，無法從根本上解決問題，故易復(fù)發(fā)。中醫(yī)針刺療法是治療痹證常用方法，可通過刺激手腕穴位，使腕部氣血暢通。臭氧有消炎、鎮(zhèn)痛、提高機(jī)體免疫力、促進(jìn)創(chuàng)口愈合等作用。基于此，譚城舉等將兩者聯(lián)合運(yùn)用于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療中，希望找出最佳的治療方案，具體研究如下。

對照組采取針刺治療，患者取仰臥或坐位，取患者主穴位陽溪穴，配穴曲池、手三里、列缺、合谷、魚際。操作者以碘伏于取穴處行常規(guī)消毒，并以0.3mm×25mm長毫針于穴位處進(jìn)針，針刺列缺時針尖指向橈骨莖突遠(yuǎn)端，其余穴位直接刺入，每周2次，每次20min，連續(xù)4周。

觀察組采用針刺聯(lián)合臭氧局部注射，針刺療法同對照組，臭氧局部注射先對患者定點(diǎn)位置進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪蓋消毒無菌洞巾及進(jìn)行局部麻醉后，再將穿刺針置于患者腱鞘內(nèi)，抽取5ml（臭氧注射治療的具體濃度，可參考《醫(yī)用臭氧治療慢性疼痛專家共識》及相關(guān)文獻(xiàn)）臭氧接穿刺針頭，將臭氧注入腱鞘內(nèi)，注射完畢后針眼采取棉棒壓迫止血。1次/d，共治療14d。

根據(jù)譚城舉等的研究結(jié)果顯示，86位入組患者中，臭氧局部注射聯(lián)合針刺治療的的總有效率為90.7%，針刺治療的總有效率為74.41%，觀察組治療后治療總有效率顯著高于對照組。且治療后，2組患者局部腫脹、壓痛及握拳尺偏中醫(yī)癥狀評分、血清 C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平較治療前下降，且觀察組低于對照組；腕關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、活動度、握力評分較治療前上升 ，且觀察組高于對照組。 這說明采用針刺聯(lián)合臭氧局部注射治療效果顯著，能提高臨床療效，降低中醫(yī)癥狀評分，改善患者腕關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

臭氧治療腱鞘炎的原理主要是通過氧化作用改善局部缺氧狀態(tài)，增強(qiáng)免疫力，抑制炎癥發(fā)展。臭氧在體內(nèi)能迅速分解為氧氣和活性氧，而活性氧具有很強(qiáng)的氧化作用，可以改變病變組織的微環(huán)境，抑制抑制促炎因子（如IL-6、TNF-α）的釋放，減輕局部紅腫熱痛減輕炎癥反應(yīng)。同時，改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管，促進(jìn)病變部位氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，加速組織修復(fù)，激活免疫細(xì)胞，增強(qiáng)吞噬功能，清除炎癥介質(zhì)，從而改善病情。

——文獻(xiàn)節(jié)選：譚城舉,王強(qiáng),金紅波.針刺聯(lián)合臭氧局部注射治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床研究[J].

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