炎癥控制+功能修復:臭氧療法如何改善慢性腰痛?
炎癥控制+功能修復:臭氧療法如何改善慢性腰痛?
大家是不是也有過這樣的體驗:在某個動作或活動后,突然感到腰部傳來一陣劇烈的疼痛,仿佛被什么東西卡住了一樣。這種疼痛往往讓人無法挺直腰板,只能屈身側(cè)臥,甚至連動都不敢動,生怕別人輕輕一碰就會加劇痛苦。很多人可能會誤以為這是急性腰肌扭傷,但實際上,這種情況更可能是腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)源性慢性腰痛在作祟。
這種疼痛的根源在于腰椎的小關(guān)節(jié)——也就是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)——出現(xiàn)了問題。可能是由于長期的姿勢不良、過度負荷或突然的扭傷,導致這些小關(guān)節(jié)發(fā)生了錯位或滑膜嵌頓,進而引發(fā)持續(xù)的慢性疼痛。這種疼痛不像急性扭傷那樣來得快去得也快,而是會反復發(fā)作,時輕時重,讓人備受折磨。
腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)源性慢性腰痛是一種常見退行性疾病,多由腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變引發(fā),表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限,嚴重影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療以藥物治療、物理療法和關(guān)節(jié)封閉治療為主,但長期療效有限且易復發(fā)。醫(yī)用臭氧具有清創(chuàng)、抗菌、止痛,從而促使炎癥消退,緩解疼痛的作用,能夠抑制局部微生物的生長,預防感染,對于治療組織損傷能夠起到一定的作用。呂麗萍團隊為探索最佳治療方案——脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支注射臭氧,通過對比傳統(tǒng)藥物療效,驗證其能否更有效緩解疼痛、改善功能,并為臨床提供新依據(jù)。
參照組進行雙氯芬酸鈉治療,取雙氯芬酸鈉腸溶片50mg口服,1次/d,治療3周。
研究組進行脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支注射臭氧治療,常規(guī)消毒、鋪巾,以體表定位、解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ),在影像引導下,穿刺脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支,直至接觸到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)堅硬骨質(zhì),監(jiān)視穿刺針進針深度,避免損傷腰椎脊神經(jīng)前支,注射臭氧3~5mL/次(此處沒有提到臭氧注射治療的具體濃度,可參考《醫(yī)用臭氧治療慢性疼痛專家共識》及相關(guān)文獻),等待15min患者未出現(xiàn)異常,可送返病房。
根據(jù)呂麗萍等的研究結(jié)果顯示,疼痛緩解與腰椎改善中參照組ODI評分從32.23分降至21.23分,研究組從33.24分降至18.12分,表明患者彎腰、行走等日?;顒幽芰︼@著提升。參照組生活質(zhì)量評分從71.66分升至87.21分,研究組從72.02分升至91.14分,說明臭氧組在身體功能、情緒狀態(tài)及社交活動等維度的提升尤為明顯,患者重返正常工作和生活的比例更高。且患者隨訪1年后的數(shù)據(jù)中,注射醫(yī)用臭氧治療患者的總有效率為79.41%,雙氯芬酸鈉治療患者的總有效率為51.47%。研究組患者治療后治療總有效率顯著高于參照組,說明采用脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支注射臭氧治療腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)源性慢性腰痛患者可以減少體內(nèi)炎癥的分泌,修復受損組織,緩解改善疼痛,恢復患者的腰部功能,使得生活質(zhì)量得以提升,療效可觀。
臭氧作為一種強氧化劑,能夠氧化分解細菌內(nèi)部的葡萄糖氧化酶,從而阻礙細菌代謝;還可影響細胞因子拮抗劑的釋放和/或抑制自身免疫的細胞因子,導致抗氧化酶過度表達,以中和過量的反應產(chǎn)物,刺激血管內(nèi)皮細胞的產(chǎn)生,不會導致血小板衍生因子的血管擴張,從而促進炎癥消散。臭氧能夠緩解腰大肌痙攣及減少脂肪化,對于維持脊柱的穩(wěn)定性有重要意義;臭氧會對有害細菌予以殺滅,對有益細菌卻不會損壞,將臭氧注入到病灶,以達到消滅病菌、修復病損組織的作用。
——文獻節(jié)選:呂麗萍,張建華.脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支注射臭氧對腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)源性慢性腰痛患者疼痛緩解的影響[J].
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