肩袖術(shù)后康復(fù)新選擇：體外沖擊波治療僵硬療效顯著

春光和煦，不少中老年朋友積極投入各項(xiàng)體鍛活動(dòng)中?？善珀P(guān)節(jié)疾病橫生阻撓，尤其是肩袖損傷，給中老年人來了個(gè)“下馬威”。在因肩痛就診的患者中，被診斷為肩袖損傷的占了很高的比例，約50-70%，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于肩周炎。毋庸置疑的一個(gè)事實(shí)是：肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的“頭號(hào)通緝犯”。但這名通緝犯常被百姓所忽略，甚至有不少老年人從未聽說“肩袖損傷”。

肩袖修復(fù)術(shù)是針對(duì)肩袖損傷的常見治療方法。肩袖損傷，通常因外力或疾病導(dǎo)致，可引起肩痛、炎癥及活動(dòng)障礙。術(shù)后，此方法能有效改善患者肩部功能，減輕疼痛。但需注意，術(shù)后可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和黏連等問題，尤其是肩關(guān)節(jié)僵硬這一常見并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。常規(guī)治療方法包括康復(fù)物理治療、口服藥物及關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物等，其中物理治療為主流。然而，其治療效果往往有限。因此，針對(duì)肩關(guān)節(jié)僵硬的治療方法需進(jìn)一步探索和研究，以期找到更有效的治療方案。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，有研究發(fā)現(xiàn)體外沖擊波在肩袖修復(fù)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬治療中展現(xiàn)顯著效果但相關(guān)研究尚少。李超等旨在深入探討其臨床效果，為肩袖修復(fù)術(shù)后繼發(fā)肩關(guān)節(jié)僵硬的治療提供有力支持。具體研究如下。

對(duì)照組采取常規(guī)療法治療：①對(duì)患者實(shí)施組織牽伸及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，分別完成屈曲、外展、內(nèi)外旋等方向上的訓(xùn)練。每個(gè)方向進(jìn)行20～60s的牽伸，強(qiáng)度以患者耐受為宜，視情況逐漸增加強(qiáng)度，持續(xù)3～5次。關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練每次10～20min，根據(jù)患者耐受情況確定具體時(shí)間，視情況逐漸增加時(shí)間。②術(shù)后2～3個(gè)月內(nèi)開始進(jìn)行等長抗阻訓(xùn)練，分別完成屈曲、外展、內(nèi)外旋等方向上的抗阻訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)原則，以此強(qiáng)化肌力，每次訓(xùn)練10～20min。

觀察組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合體外沖擊波療法治療：常規(guī)療法與對(duì)照組相同，同時(shí)予以患者體外沖擊波治療，治療頻率設(shè)定為12～14Hz，每次持續(xù)2000次，能量密度設(shè)置在0.18～0.25 mJ/mm²范圍內(nèi)。選擇5個(gè)肩部觸發(fā)點(diǎn)（斜方肌1號(hào)、肩胛提肌、岡上肌、岡下肌及小圓?。┻M(jìn)行沖擊治療，3～5d治療1次，持續(xù)治療6次。

李超等研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合體外沖擊波治療的患者，其治療其治療優(yōu)良率顯著提高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)源顯示，觀察組的的優(yōu)良率為96.55%，僅采用常規(guī)治療的對(duì)照組，其優(yōu)良率為84.48%。

治療后患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較治療前明顯升高，血清炎癥因子水平較治療前明顯降低。說明肩袖修復(fù)術(shù)后繼發(fā)肩關(guān)節(jié)僵硬患者采用體外沖擊波療法治療能提高療效，有助于進(jìn)一步下調(diào)炎性遞質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)。有助于促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能改善和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度提高，有效改善肩關(guān)節(jié)功能。

體外沖擊波在振動(dòng)、空化作用下可引起機(jī)械效應(yīng)，該效應(yīng)能促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，加快肌腱、軟組織再生，并能抑制痛覺感受器信號(hào)傳導(dǎo)，穩(wěn)定水電解質(zhì)和組織細(xì)胞代謝。體外沖擊波療法所產(chǎn)生的機(jī)械能力作用于人體組織，可激活細(xì)胞膜表面離子通道，促進(jìn)三磷腺苷釋放，促使細(xì)胞水平的生物學(xué)行為改變，對(duì)炎性微環(huán)境等生物學(xué)效應(yīng)產(chǎn)生調(diào)控作用，同時(shí)沖擊波能量可促進(jìn)表淺毛細(xì)血管舒張，改善循環(huán)，利于炎癥吸收，還可加速機(jī)體免疫調(diào)節(jié)，催化線粒體氧合反應(yīng)、相關(guān)酶促反應(yīng)，最終抑制TNF-α、MMP-9等炎癥相關(guān)因子釋放，發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛等作用。

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