中醫(yī)“手術(shù)刀”——內(nèi)熱針療法有效緩解腰椎間盤突出癥

人到中年，身體大不如前，時(shí)不時(shí)就有些小毛病，比如：腰痛，其涉及人群越來越廣，且年輕化趨勢明顯，《柳葉刀》曾發(fā)文稱“腰痛正在變成流行病”，一旦發(fā)病，讓人覺得站也不是坐也不是，恨不得掄個(gè)錘子狠狠捶幾下。

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，當(dāng)腰椎間盤在退行性改變的基礎(chǔ)上受到外力擠壓或牽扭損傷時(shí)，其纖維環(huán)可能發(fā)生部分或全部破裂，導(dǎo)致髓核膨出。這一癥狀可能壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓，引起腰部疼痛、下肢放射痛以及神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活。

目前，采用藥物、理療等保守治療以及手術(shù)治療是西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛的主要方法，但長期服用藥物容易對胃腸道產(chǎn)生刺激，微創(chuàng)手術(shù)存在術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥歷史悠久，針刺、艾灸以及中醫(yī)正骨等保守療法已獲廣泛認(rèn)可。內(nèi)熱針作為一種新型針刺技術(shù)，具有熱療和針刺雙重功效。黃冬娥等研究內(nèi)熱針治療腰椎間盤突出癥的確切療效，希望為非藥物治療提供了新的選擇，具體研究如下。

患者采用內(nèi)熱針治療。①選點(diǎn)：用臨床醫(yī)用記號筆確定進(jìn)針部位并標(biāo)記，分上腰段、下腰段及骶尾部3部位。上腰段（定位L₁、L₂、L₃棘突）：在脊柱左右兩側(cè)與棘突距離2cm平行布針3根為第一排，與棘突距離3cm平行布針2根為第二排，垂直皮膚進(jìn)針，針尖方向稍偏向脊柱方向。下腰段（定位L₃、L₄、L₅ 棘突）布點(diǎn)與針刺方法與上腰段一致。髂后上棘連線中點(diǎn)垂直向下劃線，在此線左右兩側(cè)2cm處，定位3個(gè)進(jìn)針點(diǎn)為第一排；在此線左右兩側(cè)3～4cm處，定位2～3個(gè)進(jìn)針點(diǎn)為第二排。以上布點(diǎn)間距均為1cm。上述布針點(diǎn)有部分重合之處，常規(guī)一次布針數(shù)控制在10針左右即可。②操作方法：使用碘伏消毒，鋪無菌洞巾，用1%利多卡因0.5mL對各點(diǎn)位進(jìn)行皮下浸潤麻醉，選用0.7mm×80mm規(guī)格的內(nèi)熱針，沿各針刺點(diǎn)垂直進(jìn)針，進(jìn)針深度以骨膜不能進(jìn)針為度，以患者有酸脹感為宜，依次松解上腰段、下腰段及骶尾部，最后，依患者腰椎間盤突出的節(jié)段再次松解上腰段或下腰段1次。進(jìn)針后，連接內(nèi)熱針治療儀，調(diào)節(jié)溫度至42℃，設(shè)置加熱時(shí)間為20min。③療程：每周治療1次，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

黃冬娥等研究發(fā)現(xiàn)，采用內(nèi)熱針治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥在降低腰痛嚴(yán)重程度、腰椎功能障礙和提高生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于對照組（參照普通高等教育“十三五”國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)》中腰痛的治療方法，選用一次性無菌針灸針，沿各針刺點(diǎn)垂直刺入40mm，以中等強(qiáng)度進(jìn)行刺激，先后捻轉(zhuǎn)、提插各15次/min，持續(xù)約2min，以患者感到酸脹為宜，行針后加用溫針灸法，皮膚墊硬紙板防止?fàn)C傷，截取20mm左右的艾條插入針柄，隨后點(diǎn)燃艾條，各點(diǎn)1壯，留針20min。隔日治療1次，連續(xù)治療4周）。采用內(nèi)熱針治療的患者，其治療總有效率顯著提升。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組的治療總有效率為93.33%，而采用溫針灸治療的對照組，其有效率為73.33%。

這一研究結(jié)果充分表明，內(nèi)熱針和溫針灸對寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀均有改善作用，但內(nèi)熱針對減輕腰痛、提高腰椎功能的效果優(yōu)于溫針灸。內(nèi)熱針可以在一定程度上減輕疼痛、改善患者的正常腰部生理功能，從而使患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。內(nèi)熱針能降低感覺神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生良好鎮(zhèn)靜效果，調(diào)節(jié)抑郁等不良情緒。內(nèi)熱針治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥療效顯著，能夠有效緩解患者疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)活動功能障礙及生活質(zhì)量。

內(nèi)熱針的起源可追溯至古代九針中的“長針”和“提針”，它具有疏通松解的作用，針具刺入穴位后與內(nèi)熱針治療儀相連，在恒溫加熱技術(shù)的輔助下，達(dá)到全段針體發(fā)熱且恒溫之效。從中醫(yī)角度來說，內(nèi)熱針能溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛，治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥療效顯著。研究表明，內(nèi)熱針具有促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕或消除神經(jīng)根炎癥、水腫的作用，可以“以針代刀”緩解軟組織痙攣，使腰背肌筋膜炎疼痛的觸發(fā)點(diǎn)失活，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。同時(shí)，內(nèi)熱針具有良好的熱效應(yīng)，能穩(wěn)定、持續(xù)地向針尖傳熱，減輕或消除軟組織的無菌性炎癥反應(yīng)，緩解腰椎神經(jīng)根周圍肌肉痙攣，降低肌肉張力，從而改善腰椎的功能狀態(tài)。

——文獻(xiàn)節(jié)選：黃東娥,李威,黃曉燕.內(nèi)熱針治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥30例[J].

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