醫(yī)用臭氧水，輸卵管再通術(shù)的必備殺菌利器

精子想要約會(huì)卵子，必須得通過輸卵管；精子要與卵子相擁結(jié)合，輸卵管內(nèi)的微環(huán)境必須合適；受精卵想要種植生長(zhǎng)，必須要從輸卵管，并在輸卵管的幫助下才能到達(dá)子宮腔。輸卵管正常與否決定了受孕能否成功，通暢完好是必備條件。

不孕癥在育齡夫婦中的發(fā)病率較高，約為10%~15%。在女性不孕的病因中，輸卵管因素占據(jù)重要作用，可達(dá)45%~55%，其中因輸卵管阻塞而導(dǎo)致的不孕占90%以上。輸卵管堵塞的常見癥狀是比較明顯的，大多數(shù)女性患有這個(gè)疾病都可能會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)的癥狀，有的患者會(huì)出現(xiàn)輸卵管部位出現(xiàn)了感染性病變的產(chǎn)生，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)了月經(jīng)異常的現(xiàn)象，也可能會(huì)引起月經(jīng)血量明顯增多的癥狀。

介入性輸卵管再通術(shù)可通過******、宮頸等自然通道進(jìn)入輸卵管進(jìn)行治療，是一項(xiàng)簡(jiǎn)單，有效，基本無(wú)痛的一種微創(chuàng)治療方法，目前在臨床中廣泛應(yīng)用。但在行輸卵管再通術(shù)后，由于局部炎癥的存在，可再次引起管腔阻塞，影響治療效果。如何減少輸卵管再粘連的比率仍然是醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的課題，臭氧作為一種常用的消毒劑氣體，具有顯著的殺菌和抗炎作用。孫妞妞等為驗(yàn)證利用臭氧的殺菌、抗炎特性，是否有效地減輕或消除炎癥，預(yù)防管腔阻塞的再次發(fā)生，從而保障治療效果的持久性和有效性。具體做了以下研究。

患者住院期間均接受介入性輸卵管再通術(shù)治療，手術(shù)操作于月經(jīng)干凈后3~7d進(jìn)行?；颊呷〗厥?，采用窺陰器充分暴露宮頸，夾持宮頸前唇，將帶氣囊的10F引導(dǎo)管經(jīng)宮頸口插入前端至宮腔內(nèi)，固定導(dǎo)引導(dǎo)管，膨脹氣囊。選取5F導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇性地插至輸卵管間質(zhì)部進(jìn)行輸卵管造影以確定阻塞部位。更換微導(dǎo)絲及微導(dǎo)管，于輸卵管阻塞段反復(fù)輕柔往返運(yùn)動(dòng)以疏通管腔，同時(shí)以液體沖脹。操作需循序漸進(jìn)、逐漸向里推進(jìn)，直至管腔暢通。再次輸卵管造影，證實(shí)管腔疏通。采用濃度60μg/ml臭氧水20ml進(jìn)行輸卵管灌注通液治療，以消除炎癥及避免再黏連。為優(yōu)生優(yōu)育要求患者在術(shù)后第2~3個(gè)月經(jīng)周期后開始同房。

與常規(guī)抗炎藥物治療相比較，接受臭氧治療的患者輸卵管及盆腔炎癥改善更為明顯，總體有效率具有顯著優(yōu)勢(shì)，表明臭氧在殺滅病原菌，消除局部炎癥方面具有良好的效果。隨訪顯示，接受臭氧治療后，局部炎癥被消除，進(jìn)而消除了可能引起輸卵管再發(fā)阻塞的因素，可顯著提高輸卵管及宮腔炎癥的殺菌效果，提高妊娠率，臨床療效滿意。

臭氧主要作用機(jī)制為：（1）促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮（NO），由于NO具有舒張血管作用，進(jìn)而可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部組織缺氧狀態(tài)，有助于緩解炎癥。（2）可刺激免疫抑制因子和拮抗性細(xì)胞因子IL-10和TGFB1的釋放，并誘導(dǎo)抗氧化酶的過度表達(dá)，進(jìn)而中和過量的活性氧，從而產(chǎn)生抗炎作用。（3）臭氧可增加紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量，增加氧氣的釋放，改善局部氧供。（4）臭氧可破壞細(xì)菌或病毒的DNA、RNA以及細(xì)胞體，導(dǎo)致病原菌死亡。此外，臭氧在殺菌過程中可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物為氧，而其生成的活性氧可抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖，并刺激免疫細(xì)胞的產(chǎn)生，具有治療和保護(hù)的雙重作用。

——文獻(xiàn)節(jié)選：孫妞妞,魏樂群,賀朝.醫(yī)用臭氧水在輸卵管梗阻再通術(shù)中對(duì)輸卵管及宮腔炎癥殺菌效果觀察[J].

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