射頻靶點(diǎn)消融聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥

近年來，腰椎間盤突出癥患者日漸增多，而且越來越趨向年輕化，嚴(yán)重地影響人們的學(xué)習(xí)和工作。腰椎間盤突出癥，是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的臨床癥狀和體征。通俗點(diǎn)說，椎間盤就像夾心巧克力一樣，有堅(jiān)硬的外殼和果醬的軟心，而椎間盤突出就像巧克力外殼出現(xiàn)破裂，里邊的果醬流出來一樣，引起腰腿痛，給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。

部分腰椎間盤突出癥患者由于病情較易反復(fù)，需要接受手術(shù)治療，但是常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)速度緩慢，且依然存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。射頻靶點(diǎn)消融用于治療腰椎間盤突出癥時(shí)，射頻電極形成熱能可以解除突出椎間盤對神經(jīng)組織壓迫作用，抑制椎間盤炎癥；臭氧注射可以利用臭氧的氧化作用使髓核內(nèi)糖聚合物與蛋白質(zhì)分解，減輕髓核對神經(jīng)的壓迫，同時(shí)還可發(fā)揮明顯鎮(zhèn)痛作用，射頻靶點(diǎn)消融與臭氧注射治療腰椎間盤突出癥作用機(jī)制不同，兩種方式聯(lián)合應(yīng)用有助于發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。楊穎等為進(jìn)一步明確兩種方式聯(lián)合應(yīng)用的效果，具體研究方法如下。

患者先接受射頻靶點(diǎn)消融治療，射頻靶點(diǎn)消融在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，患者在俯臥位狀態(tài)下通過CT明確腰椎病變位置，消毒鋪巾處理后行局部麻醉穿刺。CT引導(dǎo)下明確穿刺到位后取出針芯，將射頻電極針通過管芯插入突出的髓核部位即為靶點(diǎn)位置，運(yùn)動與感覺電刺激明確附近無神經(jīng)根后應(yīng)用90℃溫度持續(xù)進(jìn)行80s熱凝。

患者射頻靶點(diǎn)消融治療完成后將射頻電極針拔出，在CT引導(dǎo)下，通過滅菌注射器在椎間盤間隙后1/3位置注射濃度為45mg/L的臭氧約3～5ml，然后稍退針，在纖維環(huán)外側(cè)隱窩位置神經(jīng)根旁注射濃度為45mg/L的臭氧約3～5ml。結(jié)束后拔除穿刺針，消毒后應(yīng)用無菌紗布覆蓋。

結(jié)果顯示，聯(lián)合治療方式療效優(yōu)異，射頻靶點(diǎn)消融通過射頻熱凝功能使突出髓核變性并凝固，縮小椎間盤體積，解除神經(jīng)根壓迫，改善患者神經(jīng)癥狀；臭氧注射后使髓核組織中細(xì)胞出現(xiàn)脫水、凝固及萎縮變化，使患者椎間盤壓力迅速降低，兩種方式聯(lián)合使用時(shí)射頻靶點(diǎn)消融可以使突出髓核中形成多發(fā)孔道，使臭氧注射后在孔道充分彌散，與突出髓核充分接觸，最終誘使椎間盤回縮更顯著，治療效果更佳。射頻靶點(diǎn)消融聯(lián)合臭氧注射可改善機(jī)體炎癥狀態(tài)，緩解腰椎疼痛不適，增強(qiáng)髓核回縮效應(yīng)，促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

臭氧是一種效果較為顯著的強(qiáng)氧化劑，能將患者髓核內(nèi)的膠原纖維進(jìn)行有效氧化，進(jìn)而促進(jìn)患者髓核體積的減少。從一定程度上，臭氧的應(yīng)用能明顯促進(jìn)患者椎間盤內(nèi)壓力的降低。在將臭氧注射入患者體內(nèi)后，會被快速分解為氧氣，并不會對患者的周圍組織以及機(jī)體造成不良影響，且臭氧的應(yīng)用還具有消毒及殺菌的作用，能有效促進(jìn)患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的降低。此外，臭氧的應(yīng)用還能將磷酸酯酶A2、髓核釋放的P物質(zhì)等致痛物質(zhì)進(jìn)行分解中和，從而實(shí)現(xiàn)止痛效果。

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