沖擊波療法——治愈腰椎不是夢！

有一種腰部損傷，傷后立即發(fā)生異乎尋常的劇烈腰痛。病人往往屈身側(cè)臥，腰不能挺直，不敢動彈，通常我們稱之為閃了腰了，但實際上是腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，俗你腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，是指由各種小關(guān)節(jié)病變引起的以腰痛為主要臨床特征的綜合征。一般認為，該病與腰椎退變有關(guān)，是臨床常見病、多發(fā)病，也是引起急性腰痛的常見原因。

那么，哪些人容易“中招”呢？患者以伏案工作者居多，平時活動較少，缺乏體育鍛煉，常有慢性腰腿痛病史，大部分患者無明顯外傷史，多突然發(fā)病，如：咳嗽、抬重物、久坐起身時突然發(fā)病?；顒訒r腰部劇烈疼痛，脊柱任何的活動、咳嗽、震動都會使疼痛加重，主要以腰痛為主，基本不會出現(xiàn)腿部放射痛。

①手法復(fù)位：第1步，腰背部肌肉放松?；颊吒┡P于治療床，醫(yī)者在病變脊柱周圍施推、拿、點、按、揉法，使腰部肌肉充分放松。第2步，腰背部斜扳法。患者側(cè)臥，下腿伸直，上腿屈曲，醫(yī)者站于患者前側(cè)，一手肘部按壓于患者臀部，拇食指抵住偏歪棘突，另一手前臂抵于患者肩前部，雙手反方向用力，此時可感覺到手下有骨錯動感及“咔嚓”骨關(guān)節(jié)響聲，即為手法復(fù)位成功。 

②腰椎小關(guān)節(jié)注射治療：患者俯臥，腹部軟枕墊高，X線定位下找到病變部位小關(guān)節(jié)，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因局部麻醉后，用22號穿刺針從定位點穿刺進入病變小關(guān)節(jié)腔，然后注入曲安奈德1mL+2%利多卡因注射液2mL+0.9%氯化鈉注射液2mL的 混懸液，治療結(jié)束后觀察20min，無不 適后返回病房，佩戴腰圍休息，1次/5d，共治療3次。

 ③沖擊波治療：采用氣壓彈道式治療儀，壓強為1.8~2.2bar，頻率為8~10Hz。定位準(zhǔn)確后，通常壓痛點最明顯病變小關(guān)節(jié)處即為擊打點，每個壓痛點擊打300 ~ 500次，相鄰及對側(cè)小關(guān)節(jié)也適當(dāng)擊打，共2000 ~3000擊，1次/5d，共擊打3次。

沖擊波是一種兼具聲、光、力學(xué)特征的聲 波,能在極短時間內(nèi)產(chǎn)生高達500bar的高峰壓,而且周期短（10ms），頻譜廣。其生物學(xué)效應(yīng)包括鎮(zhèn)痛效應(yīng)、代謝激活效應(yīng)和組織破壞效應(yīng)等。其鎮(zhèn)痛效應(yīng)在于沖擊波作用于軸突，激發(fā)感覺神經(jīng)纖維啟動”門控”機制。通過激活炎性鎮(zhèn)痛介質(zhì)的釋放及促進血管再生和相關(guān)增殖因子表達，改善缺血狀態(tài)，進而緩解疼痛。當(dāng)沖擊波作用于病變關(guān)節(jié)時，沖擊波在壓力相產(chǎn)生擠壓效應(yīng)，張力相適度拉伸效應(yīng)，使復(fù)位的滑膜關(guān)節(jié)得到修復(fù)且張弛有度，進而穩(wěn)定復(fù)位后的病變關(guān)節(jié)的目的。沖擊波治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂不僅早期療效確切，且后期穩(wěn)定性好，復(fù)發(fā)率低，功能障礙改善更持久；此外，沖擊波療法風(fēng)險低，安全性好，更易于患者接受。 

參考文獻：

【1】祝波,張卓,蔣灼等.體外沖擊波聯(lián)合手法復(fù)位治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂療效觀察[J].頸腰痛雜志,2020,第41卷(4):496-497.

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氣壓彈道式體外沖擊波治療（rESWT）是一種非侵入性的物理治療, 利用振子在空腔內(nèi)高速運動產(chǎn)生振動，通過槍式探頭和凝膠介質(zhì)進入人體并沖擊治療部位，是一種先進、無創(chuàng)、高效的治療方法，可增強血液循環(huán)，加速愈合過程，使受損組織逐漸再生。所產(chǎn)生的機械波不具備聚焦特性，又稱為散射式?jīng)_擊波治療，治療區(qū)域大，被譽為“綠色療法”。研究表明，沖擊波療法通過刺激身體自身的愈合反應(yīng)，在治療肌腱、肌肉和關(guān)節(jié)疾病方面非常有效。